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GIPMEL 2023;3(3):77-85
Commentary on Education in Occupational Health
The importance of collective anonymous data in the practice of the occupational physician: The lesson of Bernardino Ramazzini
L’importanza dei dati anonimi collettivi nella pratica del medico del lavoro: la
lezione di Bernardino Ramazzini
Authors: Francesco CHIRICO1,*, Nicola MAGNAVITA2
1 Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia. Centro Sanitario Polifunzionale di Milano, Servizio Sanitario della Polizia di Stato, Ministero dell’Interno, Italia. ORCID: 0000-0002- 8737-4368.
2 Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia. Fondazione
Policlinico Agostino Gemelli IRCCS, Roma, Italia. E-mail: nicola.magnavita@unicatt.it. ORCID: 0000-0002-
0988-7344.
* Author for the correspondence
Abstract
Occupational epidemiology principles are crucial for safeguarding workers’ health and safety, echoing the pioneering work of Bernardino Ramazzini, a key figure in occupational medicine. Ramazzini’s groundbreaking idea that the work environment contributes to disease underscores the need to examine working conditions for preventive health measures. The practice centers around annual health reports rooted in occupational epidemiology, akin to Ramazzini’s approach. Occupational physicians grasp the value of gathering and analyzing detailed health data from homogeneous worker groups to identify trends, allowing effective health protection strategies. In Italy, regulations mandate occupational physicians to present collective anonymous data during annual meetings, bolstering the role of accurate epidemiological principles in assessing risks and devising preventive measures. Ensuring confidentiality is essential, especially in the digital era and within smaller firms. The health surveillance cycle begins with a precise health protocol guiding diagnostic procedures, utilizing standardized data collection tools for reliability. The statistical analysis uncovers hidden patterns and targets specific risk groups, culminating in comprehensive annual health reports enriched with meticulous research. The statistical analysis of the collected data can highlight the effectiveness of implemented measures and can be shared with the scientific community through scientific publications. Occupational physicians, echoing Ramazzini, play a vital role in holistic risk assessment, utilizing detailed data analysis to identify issues and recommend interventions, thereby mitigating risk exposure and potential health threats.
Riassunto
I principi dell’epidemiologia occupazionale sono cruciali per la salvaguardia della salute e della sicurezza dei lavoratori, sulla scia del lavoro pionieristico di Bernardino Ramazzini, figura chiave nella medicina del lavoro. L’idea innovativa di Ramazzini che l’ambiente lavorativo contribuisca alle malattie sottolinea la necessità di esaminare le condizioni di lavoro per mettere in atto le misure di prevenzione e protezione più efficaci. Questo mette in evidenza l’importanza della relazione sanitaria annuale richiesta al medico competente in Italia e radicata nell’epidemiologia occupazionale, secondo l’approccio di Ramazzini. I medici competenti devono comprendere l’importanza della raccolta e dell’analisi dettagliati dei dati sanitari raccolti dai gruppi omogenei di lavoratori esposti al rischio, per individuare tendenze e valutare l’efficacia delle misure di prevenzione adottate. In Italia, la normativa vigente (D.lgs. 81/08) richiede al medico competente di presentare i dati anonimi collettivi in occasione della riunione periodica annuale, rafforzando in tal modo, secondo i principi dell’epidemiologia occupazionale, la valutazione del rischio e la formulazione delle misure preventive. Garantire per il medico competente, tuttavia, la riservatezza è essenziale, soprattutto nell’era digitale e in aziende con pochi lavoratori. Il ciclo di sorveglianza sanitaria inizia con il protocollo sanitario, preparato sulla base delle informazioni raccolte in sede di sopralluogo, prevedendo strumenti standardizzati e affidabili per la raccolta dei dati. L’analisi statistica dei dati raccolti può evidenziare l’efficacia delle misure attuate ed essere condivisa con la comunità scientifica attraverso le pubblicazioni scientifiche. Il medico competente svolge un ruolo vitale nella valutazione del rischio attraverso i dati anonimi collettivi e i principi dell’epidemiologia occupazionale.
Parole chiave: dati anonimi collettivi; epidemiologia occupazionale; medico competente; sorveglianza sanitaria.
Keywords: collective anonymous data; occupational epidemiology; occupational physician; occupational health surveillance.
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GIPMEL 2023;3(3):86-93
Commentary on Education in Occupational Health
Cross-sectional studies in occupational health research: An overview of strengths and limitations
Authors: Francesco CHIRICO1,*
1 Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia. Centro Sanitario Polifunzionale di Milano, Servizio Sanitario della Polizia di Stato, Ministero dell’Interno, Italia. ORCID: 0000-0002- 8737-4368.
* Author for the correspondence
Abstract
Cross-sectional study design, a prominent aspect of observational research, facilitates the simultaneous assessment of outcomes and exposures among study participants. Unlike case-control
or cohort studies, cross-sectional investigations select participants based on predetermined inclusion and exclusion criteria rather than outcome or exposure statuses. Once the participant cohort is established, the study evaluates exposure and outcome relationships. This design finds application in population-based surveys and the assessment of disease prevalence within clinic-based samples. The efficiency and cost-effectiveness of cross-sectional strategies make them appealing for preliminary data collection before embarking on cohort studies, thus providing a foundational basis for subsequent cohort study planning. While offering insights into outcome and exposure prevalence, the inherent limitation of single-time exposure and outcome measurement in cross-sectional analysis hinders establishing causal relationships. Nevertheless, cross-sectional studies enable the estimation of disease prevalence and odds ratios, facilitating the exploration of exposure-outcome associations. This paper comprehensively elucidates the utilization of cross-sectional studies in occupational health, emphasizing strengths and limitations and highlighting their significance in shaping research methodologies and informing future investigations in this discipline.
Keywords: cross-sectional study; occupational health surveillance; research.
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GIPMEL 2023;3(3):94-105
Commentary in Occupational Health
Ambienti di lavoro outdoor e stress termico alla luce dei cambiamenti climatici: l’esperienza di una Azienda Sanitaria Locale italiana
Outdoor occupational environments and heat stress: The experience of an Italian Local Health Unit in the face of climate change
Authors: Ilaria CAPITANELLI1,*, Livia FERRI2, Angelo SACCO3
1 ASL ROMA 1, Roma, Italia. E-mail: ilaria.capitanelli@yahoo.it ORCID: 0000-0002-9199-1705.
2 Servizio Prevenzione e Sicurezza Ambienti di Lavoro, ASL Roma 4, Civitavecchia, Italia. E-mail: livia.ferri.@aslroma4.it ORCID: 0009-0009-6023-6422
3 Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia. U.O.C. Servizio Prevenzione e Sicurezza Ambienti di Lavoro, ASL Roma 4, Civitavecchia, Italia. E-mail: angelo.sacco.@alice.it ORCID:
0000-0002-8429-5314.
* Author for the correspondence
Abstract
Climate change profoundly impacts the working environment, especially for those working outdoors, positioning public health as a priority in the agenda of industrialized nations. Among the most at-risk workers are those who carry out outdoor activities (e.g., construction workers, farmers, miners, gardeners, etc.), directly exposed to the effects of high temperatures and heatwaves. Employers must recognize heat stress as an escalating threat stemming from the intensified heat waves brought about by climate change. In this context, our Prevention and Safety Service in the Workplace (Presal Service) ASL Roma 4, following national and regional guidelines, has been actively taking targeted measures since 2022 to raise awareness among stakeholders about the significance of these risks and the necessary preventive strategies. This commentary further elaborates on the specific interventions and actions undertaken by our Presal Service in addressing these challenges.
Riassunto
Il cambiamento climatico influisce profondamente sull’ambiente lavorativo, in particolare per coloro che operano all’aperto, rendendo la salute pubblica una priorità nell’agenda dei Paesi industrializzati. Tra i lavoratori più a rischio si annoverano coloro che svolgono attività all’aperto (ad esempio, edili, agricoltori, minatori, giardinieri, ecc.), esposti direttamente agli effetti delle elevate temperature e alle
ondate di calore. È fondamentale che i datori di lavoro riconoscano lo stress termico come una minaccia crescente derivante dalle ondate di calore intensificate dal cambiamento climatico. A questo proposito, il nostro Servizio di Prevenzione e Sicurezza negli Ambienti di Lavoro (Servizio Presal) della ASL Roma 4, seguendo le indicazioni nazionali e regionali, ha intrapreso dal 2022 azioni mirate per sensibilizzare gli stakeholder sull’importanza di tali rischi e sulle misure preventive da adottare. In questo commentario, verranno ulteriormente illustrati gli interventi e le azioni specifiche realizzate dal nostro Servizio Presal nell’affrontare tali sfide.
Parole chiave: cambiamento climatico; stress da calore; prevenzione; sorveglianza sanitaria dei lavoratori; servizi pubblici di assitenza e vigilanza.
Keywords: climate change; heat stress; prevention; occupational health surveillance; public assistance and surveillance services.
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GIPMEL 2023;3(3):106-117
Original Article in Psychology and COVID-19
The decline in the provision of psychosocial services during the COVID-19 pandemic and the barriers to
moving to online forms of care from providers’ perspectives
Authors: Leona JOCHMANNOVA1, Miroslav CHARVAT2, Petra Zia SLUKOVA3, Matúš ŠUCHA4,*, Lucie VIKTOROVÁ5
1 1Department of Department of Psychology, Faculty of Arts, Palacký University Olomouc, Czech Republic. E-mail: leona.jochmannova@upol.cz. ORCID: 0000-0002-9041-5490.
2 Department of Department of Psychology, Faculty of Arts, Palacký University Olomouc, Czech Republic. E-mail: miroslav.charvat@upol.cz. ORCID: 0000-0003-3413-4501.
3 Department of Department of Psychology, Faculty of Arts, Palacký University Olomouc, Czech Republic. E-mail: petraziaslukova@gmail.com. ORCID: 0000-0002-0031-8946.
4 Department of Department of Psychology, Faculty of Arts, Palacký University Olomouc, Czech Republic. E-mail: matus.sucha@upol.cz. ORCID: 0000-0002-0721-7929.
5 Department of Department of Psychology, Faculty of Arts, Palacký University Olomouc, Czech Republic. E-mail: lucie.viktorova@upol.cz. ORCID: 0000-0002-7037-3422.
* Corresponding Author
Abstract
Introduction: According to the WHO, the COVID-19 pandemic has disrupted or halted critical mental health services in 93% of countries worldwide while the demand for these services continued to increase. Studies have investigated significant psychological consequences of social isolation and economic insecurity on the population’s mental health. The research evidence points to elevated scores of negative mental health indicators (anxiety, depression, and distress) over time during the pandemic. At the same time, many research findings indicate that substitution in the form of online care delivery is adequate for many client groups. This study aimed to investigate the extent to which
the provision of psychosocial services in clinical psychology, school counseling, and social services has changed because of the restrictive measures of the COVID-19 pandemic in Czechia. We were also interested in what barriers to online service provision existed and which clients were considered unsuitable for this form of care from the care providers’ perspective.
Methods: We applied an online survey featuring a 30-item questionnaire with both closed and open questions to the sample of 441 participants selected using purposive sampling through institutions.
Results: A comparison of the pre-COVID-19 and COVID-19 operations in the first wave shows significant declines in all services provided across all main areas of psychosocial care. The overall average percentage decline across all outcomes combined was -34%. Given the need for the care
shown on the part of the clients, we interpret it as a failure to ensure the availability of care as needed. The most common obstacles of online care mentioned were feeling of the impersonality of the online meeting, lack of a comprehensive visual overview of clients, concerns about maintaining quality standards, the impossibility of physical contact and application of diagnostic methods, internet connection problems, lack of privacy and disturbance by others, absence or poor quality of technical resources, communication misunderstandings due to technology, lack of time to work caused by the pandemic, and inappropriate employer attitudes and regulations.
Discussion and Conclusion: Despite research findings, providers identified most groups of clients or diagnoses unsuitable for online care.
Keywords: Barriers; COVID-19 pandemic; online psychosocial care; online survey.
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GIPMEL 2023;3(3):118-128
Review Article in Psychology
Fiducia epistemica, esperienze trasformative e ruolo del mentore: implicazioni per la formazione professionale
Epistemic trust, transformative experiences, and the role of the mentor: Implications for professional training programs
Authors:Livio TARCHI1,*, Arianna FICOLA2, Giovanni CASTELLINI3, Valdo RICCA4
1 Unità di Psichiatria, Dipartimento di Scienze della Salute, Università di Firenze, Firenze, FI, Italia. ORCID: 0000-0002- 8737-4368, livio.tarchi@unifi.it
2 Unità di Psichiatria, Dipartimento di Scienze della Salute, Università di Firenze, Firenze, FI, Italia. ORCID: 0009-0004-3447-7226, arianna.ficola@unifi.it
3 Unità di Psichiatria, Dipartimento di Scienze della Salute, Università di Firenze, Firenze, FI, Italia. ORCID: 0000-0003-1265-491X. giovanni.castellini@unifi.it
4 Unità di Psichiatria, Dipartimento di Scienze della Salute, Università di Firenze, Firenze, FI, Italia. ORCID: 0000-0002-9291-2124, valdo.ricca@unifi.it
* Author for the correspondence
Abstract
Mentalization has been described as the ability to understand oneself or others, and thus as a form of imagination capable of grasping the causal factors underlying both manifest behaviors and the underlying ideic content. Mentalization has been shown to protect the individual from mental suffering through the synergy exerted by effective coping factors and appropriate emotional skills. It is possible to reshape one’s mentalization skills also during adulthood, beyond just childhood and adolescence, especially during the years of study or training. In such contexts, in fact, the fundamental role that during the developmental age is played by parental figures is played by other subjectivities (e.g., teachers, mentors, tutors), facilitating the (re)definition of personal and professional identities during adult life. This phenomenon interests a wide range of professions in the occupational context, especially those interested in therapeutic relationships with patients or clients. For example, the role of the mentor has been observed as crucial in fostering a subsequent sense of accomplishment in the work environment, promoting the development of greater resilience against possible emotional exhaustion in the face of moral injury (e.g., death of a patient,
organizational factors). In contrast, mistreatment, objectification, or frank exploitation suppress positive reinforcement of identity formation, increasing the risk of subsequent burnout. This narrative review will examine the role played by epistemic trust, transformative experiences, and mentors during professional training.
Riassunto
La mentalizzazione è stata descritta come la capacità di comprendere sé stessi o gli altri, e quindi come una forma di immaginazione in grado di cogliere i fattori causali alla base sia dei comportamenti manifesti che del contenuto ideico sottostante. È stato dimostrato che una maggiore
capacità di mentalizzazione protegge l’individuo dalla sofferenza mentale, attraverso la sinergia esercitata da fattori di coping efficaci e da competenze emotive adeguate. Oltre che nell’infanzia e nell’adolescenza, anche nell’età adulta è possibile rimodellare le proprie capacità di mentalizzazione, in particolar modo durante gli anni degli studi o della formazione. In tali contesti, infatti, il ruolo fondamentale che durante l’età dello sviluppo è svolto dalle figure genitoriali, viene rivestito da altre soggettività (es. insegnanti, mentori, tutor), favorendo la (ri)definizione delle identità personali e professionali durante la vita adulta. Pur essendo tale fenomeno generale e trasversale nel contesto occupazionale, in alcune specifiche professioni questo è maggiormente presente. Ad esempio, è stato visto come il ruolo del mentore risulti cruciale nel promuovere un successivo senso di realizzazione in ambito lavorativo, favorendo lo sviluppo di una maggior resilienza contro un possibile esaurimento emotivo nei confronti di lesioni morali (es. morte di un paziente, fattori organizzativi). Al contrario, i maltrattamenti, l’oggettivazione o il franco sfruttamento, sopprimono il rinforzo positivo della formazione dell’identità, aumentando il rischio di un successivo burnout. In questa revisione narrativa si prenderà in esame il ruolo svolto dalla fiducia epistemica, dalle esperienze
trasformative e dalla relazione col tutor durante la formazione professionale.
Parole chiave: medicina del lavoro; mentalizzazione; formazione; teoria dell’attaccamento.
Keywords: occupational health; mentalization; training; attachment theory.
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GIPMEL 2023;3(3):129-142
Review Article
Il rischio cardiovascolare in polizia: una revisione di letteratura
Cardiovascular risk in police job: A review of the literature
Authors: Nicola MAGNAVITA1, Francesco CHIRICO2,*, Sergio GARBARINO3, Fabrizio CIPRANI4
1 Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia. Fondazione
Policlinico Agostino Gemelli IRCCS, Roma, Italia. E-mail: nicola.magnavita@unicatt.it. ORCID: 0000-0002-0988-7344.
2 2Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia. Centro Sanitario Polifunzionale di Milano, Servizio Sanitario della Polizia di Stato, Ministero dell’Interno, Italia. ORCID: 0000-0002- 8737-4368.
3 Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia. Dipartimento di Neuroscienze, Riabilitazione, Oftalmolgia, Genetica e Scienze Materno-Infantili, Università di Genova, Genova, Italia. E-mail: sgarbarino.neuro@gmail.com. ORCID: 0000-0002-8508-552X.
4 Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia. Direzione Centrale di Sanità, Servizio Sanitario della Polizia di Stato, Roma, Italia. E-mail: fabrizio.ciprani@interno.it.
* Author for the correspondence
Abstract
In this narrative review, the incidence of cardiovascular diseases (CVDs) among police workers is analyzed. CVDs are a global public health issue and pose a growing challenge, particularly in middle-and low-income countries. Reducing premature mortality due to CVDs requires evidence-based policies and integrated healthcare strategies. Research must focus on risk factors, including metabolic ones like obesity, hypertension, diabetes, and lipid abnormalities. Obesity is associated with an increased risk of CVDs, with evidence indicating that weight loss can improve metabolic syndrome and reduce inflammation. Hypertension is a significant risk factor, especially in low- and middle-income countries. Diabetes, particularly type 2, significantly elevates the risk of CVDs. Analysis of circulating lipids and lipoproteins highlights the importance of various components in risk assessment. Psychosocial risk factors such as occupational stress, burnout, and migraines are also associated with CVDs risk in the literature. Sleep, obstructive sleep apnea, and metabolic syndrome are likewise connected to CVDs. Our literature review underscores the importance of a comprehensive approach to assessing and managing cardiovascular risk among police personnel. It draws attention to the need for further studies to better understand these associations’ implications, particularly concerning health promotion interventions that can be implemented in workplace environments.
Riassunto
In questa revisione narrativa viene analizza l’incidenza delle malattie cardiovascolari (CVD) nei lavoratori di polizia. Le CVD sono un problema globale di salute pubblica e rappresentano una sfida crescente, specialmente nei Paesi a medio e basso reddito. L’obiettivo di ridurre la mortalità prematura dovuta alle CVD richiede politiche basate sull’evidenza e strategie sanitarie integrate. La ricerca deve concentrarsi sui fattori di rischio, compresi quelli metabolici come obesità, ipertensione, diabete e alterazioni dei lipidi. L’obesità è associata a un aumento delle CVD, con prove che mostrano che la perdita di peso può migliorare la sindrome metabolica e ridurre l’infiammazione. L’ipertensione è un importante fattore di rischio, soprattutto nei Paesi a basso e medio reddito. Il diabete, soprattutto il tipo 2, aumenta significativamente il rischio di CVD. L’analisi dei lipidi circolanti e delle lipoproteine mostra l’importanza delle varie componenti nella valutazione del rischio. In letteratura anche i fattori di rischio psicosociali come lo stress lavorativo, il burnout e l’emicrania sono associati al rischio di CVD. Il sonno, l’apnea ostruttiva del sonno e la sindrome metabolica, infine, sono anch’essi associati alle CVD. La nostra revisione di letteratura sottolinea l’importanza di un approccio globale nella valutazione e gestione del rischio cardiovascolare negli operatori di polizia e richiama l’attenzione sulla necessità di ulteriori studi per comprendere meglio il significato di tali associazioni, soprattutto in relazione agli interventi di promozione della salute che possono essere effettuati negli ambienti di lavoro.
Parole chiave: medicina del lavoro; revisione di letteratura; rischio cardiovascolare; operatori di polizia; prevenzione; promozione della salute nei luoghi di lavoro.
Keywords: occupational health; review; police officers; prevention; workplace health promotion.
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